O plano de saúde cobre cirurgia de catarata a laser?

Recuperar a nitidez da visão após anos de embaçamento é, para muitos, como redescobrir o mundo. A cirurgia de catarata, um dos procedimentos oftalmológicos mais realizados no mundo, representa essa possibilidade.

Com os avanços da medicina, especialmente com a introdução da tecnologia a laser, esse tratamento tornou-se ainda mais seguro, preciso e com uma recuperação mais rápida.

No entanto, uma dúvida frequente surge entre pacientes: o plano de saúde cobre a cirurgia de catarata a laser?

O Que Você Vai Encontrar Neste Artigo

O que é a cirurgia de catarata?

Um procedimento oftalmológico simples que devolve a nitidez visual.

Diferença entre cirurgia tradicional e cirurgia a laser

A cirurgia a laser oferece mais precisão e menor tempo de recuperação.

Planos de saúde cobrem cirurgia de catarata a laser?

Nem sempre. A cobertura depende do contrato e das normas da ANS.

O que a ANS considera como cobertura obrigatória?

A ANS exige cobertura da técnica convencional, com exceções documentadas.

Posso pagar a diferença pela cirurgia com laser?

Sim, em alguns casos, com acordo firmado entre paciente e plano.

Documentos exigidos para cobertura do plano

É necessário apresentar laudo médico detalhado e exames complementares.

Lentes intraoculares cobertas pelo plano de saúde

Apenas lentes básicas são incluídas. Multifocais e premium exigem pagamento adicional.

Quando o uso do laser é realmente necessário?

O laser é indicado quando há maior complexidade ou precisão cirúrgica necessária.

Como se preparar para a cirurgia de catarata e o pós-operatório?

O paciente deve seguir todas as orientações médicas, usar os colírios corretamente e repousar após o procedimento.

Abaixo abordaremos as particularidades do procedimento, diferenças entre técnicas tradicionais e a laser, critérios clínicos, exigências da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Continue lendo.

O Que É a Cirurgia de Catarata?

A catarata é caracterizada pela opacificação progressiva do cristalino, a lente natural dos olhos.

Essa condição pode comprometer significativamente a visão, dificultando atividades simples do cotidiano, como ler, dirigir ou reconhecer rostos. Quando a perda visual se torna limitante, a única solução efetiva é a remoção cirúrgica da catarata.

A cirurgia consiste na substituição do cristalino opaco por uma lente intraocular artificial (LIO), devolvendo nitidez e qualidade visual. Existem duas principais técnicas utilizadas:

Cirurgia Convencional (Facoemulsificação)

Trata-se do método mais tradicional e amplamente utilizado. Envolve a utilização de um aparelho de ultrassom que fragmenta e aspira o cristalino opaco, seguido pela implantação da lente intraocular.

Essa técnica é altamente segura, com taxas de sucesso superiores a 98%.

Cirurgia de Catarata a Laser (Laser Femtosegundo)

Mais recente, essa abordagem utiliza o laser de femtosegundo para realizar incisões precisas na córnea, fragmentar o cristalino e preparar o olho para a colocação da lente intraocular.

Por ser menos invasiva e mais automatizada, proporciona maior previsibilidade, menos trauma ocular e recuperação potencialmente mais rápida.

Cirurgia de Catarata a Laser: Qual a Diferença na Prática?

Apesar de ambas as técnicas serem seguras e eficazes, a cirurgia a laser tem vantagens associadas à precisão do procedimento. Veja as principais diferenças em uma tabela comparativa:

O Que Diz a ANS Sobre a Cobertura do Procedimento?

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão que regula os planos de saúde no Brasil, determina um rol de procedimentos obrigatórios que as operadoras devem oferecer aos seus beneficiários.

A Cirurgia de Catarata Está no Rol da ANS?

Sim, a cirurgia de catarata tradicional, com implante de lente intraocular monofocal, é obrigatoriamente coberta pelos planos de saúde regulamentados. Isso inclui pré-operatório, cirurgia e pós-operatório.

E a Versão a Laser?

A cirurgia de catarata a laser não está incluída no rol obrigatório da ANS. Por essa razão, as operadoras não são obrigadas a cobri-la, a menos que exista um contrato específico com previsão de cobertura ampliada.

Essa distinção ocorre porque a ANS considera a cirurgia a laser como uma variação tecnológica do procedimento tradicional, não como um novo tratamento. Por isso, sua cobertura fica a critério do contrato firmado entre o paciente e a operadora.

5 Dicas Práticas para Conseguir a Cobertura do Convênio

Se você deseja realizar a cirurgia de catarata a laser e quer aumentar as chances de obter cobertura parcial ou total pelo plano, siga estas orientações:

1. Consulte um Oftalmologista Credenciado
   Certifique-se de que o médico está credenciado pelo seu convênio e que possui experiência na técnica com laser.
2. Peça um Laudo Detalhado
   O laudo oftalmológico deve conter justificativas clínicas que evidenciem a necessidade da cirurgia a laser, como córneas frágeis ou alterações anatômicas.
3. Solicite Autorização Formal ao Plano
   Envie toda a documentação necessária (laudos, exames e solicitação médica) e aguarde a resposta formal do plano de saúde.
4. Negocie Alternativas com o Convênio
   Algumas operadoras permitem que o paciente pague a diferença entre a cirurgia convencional e a técnica a laser chamada de “coparticipação tecnológica”.
5. Acione a ANS ou o Procon em Caso de Negativa
   Se houver negativa sem justificativa clínica válida, você pode registrar reclamação junto à ANS ou recorrer ao Procon.

Quando a Cirurgia a Laser Pode Ser Realmente Necessária?

Embora não seja obrigatória em todos os casos, há situações em que a cirurgia de catarata a laser pode oferecer benefícios clínicos significativos:

• Córneas frágeis ou com cicatrizes
• Casos com alto grau de astigmatismo
• Presença de condições que dificultem a cirurgia convencional
• Necessidade de maior precisão no posicionamento da lente
• Cirurgias combinadas com correção de grau (premium)

Nesses casos, o argumento clínico pode ser usado como embasamento para solicitar cobertura diferenciada.

A Escolha da Lente Intraocular Também Influencia?

Sim. Os planos de saúde cobrem apenas lentes monofocais simples, que corrigem a visão para uma única distância.

Se o paciente desejar lentes intraoculares premium (tóricas, multifocais, acomodativas), geralmente será necessário o pagamento da diferença.

Avalie, Pergunte, Planeje

A cirurgia de catarata transforma vidas, mas escolher entre a técnica convencional e a laser exige avaliação cuidadosa.

Embora o laser ofereça mais precisão, seu custo e a limitação de cobertura por planos de saúde ainda são desafios para muitos pacientes. Por isso, é fundamental contar com a orientação de um especialista experiente.

O Dr. Aron Guimarães, oftalmologista com mais de 10 anos de atuação em cirurgia de catarata, destaca a importância de entender cada etapa, conhecer seus direitos e exigir laudos bem fundamentados para garantir acesso ao melhor tratamento possível.

Com atendimento humanizado e foco em segurança visual, o Dr. Aron orienta cada paciente com clareza, ajudando a planejar a cirurgia de forma consciente, técnica e personalizada.

A recomendação do Dr. Aron é clara: “Sempre questione, solicite laudos bem fundamentados e, se necessário, lute pelos seus direitos. A saúde visual merece atenção integral.”

FAQ: As 25 Perguntas Mais Comuns Sobre Cirurgia de Catarata e Planos de Saúde

1. O plano de saúde é obrigado a cobrir a cirurgia de catarata?

Sim, os planos de saúde regulamentados devem cobrir a cirurgia de catarata tradicional, conforme determinado pela ANS.

2. Cirurgia de catarata a laser é coberta por convênio?

Não obrigatoriamente. A cirurgia com laser de femtosegundo não está no rol da ANS, e sua cobertura depende do contrato com o plano de saúde.

3. Posso pagar a diferença para usar a cirurgia a laser?

Sim, algumas operadoras permitem a coparticipação tecnológica. É necessário consultar previamente.

4. Lentes multifocais são cobertas pelo plano?

Não. Apenas lentes monofocais simples estão incluídas na cobertura obrigatória.

5. Como solicitar a cirurgia de catarata pelo plano?

Agende com oftalmologista credenciado, obtenha laudo médico e protocole a solicitação junto à operadora.

6. Quanto tempo leva para a autorização do plano?

Depende da operadora, mas geralmente entre 5 a 10 dias úteis.

7. Posso escolher o médico que vai operar?

Sim, desde que esteja na rede credenciada do plano.

8. A cirurgia dói?

Não. O procedimento é feito com anestesia local e sedação leve.

9. Quanto tempo dura a cirurgia?

Cerca de 20 a 30 minutos por olho.

10. A recuperação é rápida?

Sim. Em geral, o paciente retoma as atividades leves após 48 a 72 horas.

11. Posso operar os dois olhos no mesmo dia?

Raramente. O comum é aguardar uma ou duas semanas entre os olhos.

12. Há risco de complicações?

Como qualquer cirurgia, há riscos, mas são baixos e monitorados.

13. A cirurgia cura a catarata?

Sim. A catarata não volta após a remoção do cristalino.

14. Posso dirigir após a cirurgia?

Somente após liberação médica, geralmente após alguns dias.

15. Preciso usar óculos após a cirurgia?

Depende da lente implantada. Com lentes monofocais, pode ser necessário.

16. A cirurgia a laser corrige grau?

Pode corrigir astigmatismo leve a moderado se feita com lente adequada.

17. Qual é a diferença de preço entre cirurgia tradicional e a laser?

A cirurgia a laser pode custar de 3 a 5 vezes mais, dependendo da clínica.

18. A cirurgia de catarata é feita no SUS?

Sim, inclusive com excelente cobertura em muitos centros oftalmológicos.

19. Crianças podem ter catarata?

Sim, embora raro. Chamamos de catarata congênita.

20. É possível fazer cirurgia de catarata e correção de grau juntos?

Sim, com lentes premium. Mas exige avaliação clínica e investimento.

21. Quanto tempo dura a lente implantada?

As lentes intraoculares são permanentes e não precisam ser trocadas.

22. Há restrições após a cirurgia?

Evitar esforço físico, coçar os olhos e exposição à poeira nas primeiras semanas.

23. O que é lente intraocular tórica?

Lente especial para correção de astigmatismo, não coberta por planos.

24. Como saber se estou com catarata?

O diagnóstico é clínico, feito por oftalmologista com exames específicos.

25. Catarata pode voltar?

Não. Uma vez removida, a catarata não retorna. Pode haver opacificação da cápsula posterior (tratável com laser YAG).

Revisado pelo: Médico Oftalmologista Dr. Aron Barbosa Caixeta Guimarães -CRM-SP: 129158